Хронический стафилококковый блефарит относится к сложным формам воспаления век. Он характеризуется хроническим течением и частыми рецидивами. Зуд, жжение, чувство жара, усталость век, склеивание век выделениями, гнойный налет по краям век, выпадение ресниц (вследствие нагноения волосяных луковиц), мадароз, трихиаз, опущение и выворачивание века, развитие мейбомитов и ячменей, повреждение роговицы – это перечень тех жалоб, которые характерны для данного заболевания. В этиологии заболевания важная роль принадлежит патогенной флоре, а рациональное антимикробное лечение залог полного излечения пациентов.
С целью лечения хронического стафилококкого блефарита нами использовались 0.3% глазные капли Флоксимед в виде инстилляций и мазь Флоксимед в виде аппликаций.
Под наблюдением находились 14 пациентов с хроническим стафилококковым блефаритом. В анамнезе все пациенты отмечали хроническое течение заболевания, частые обострения и неэффективность проведенного лечения.
Методы исследования:
Всем пациентам проводились стандартные офтальмологические исследования: визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия век и глазного яблока, бактериологическое исследование имеющихся выделений, проба Ширмера, микроскопическое исследование ресниц.
|
Результаты объективного исследования пациентов
|
Количество пациентов
|
|
Гиперемия краев век и их утолщение
|
14
|
|
Поверхностные гнойнички на ресничной кайме
|
14
|
|
Покрытые гнойным налетом кровоточащие язвы
|
6
|
|
Мейбомиты
|
4
|
|
Ячмень
|
5
|
|
Трихиаз
|
11
|
|
Мадароз
|
3
|
|
Эктропион
|
4
|
|
Гнойные выделения
|
14
|
|
Гиперемия коньюнктивы
|
14
|
|
Стафилококковый инфильтрат на роговице в области лимба
|
5
|
|
Положительная проба Ширмера
|
14
|
Во всех случаях в ходе бактериологического исследования был выявлен золотистый стафилококк.
Как видно из таблицы, у всех пациентов заболевание проявляется различными симптомами. Примечательно, что у всех пациентов был выявлен синдром “сухого глаза”, что, по нашему мнению было обусловлено полной дисфункцией мейбомиевых желез, хотя на раннем этапе лечения из-за большого количества гнойных выделений мы воздерживались от использования любрикантов.
Схема лечения:
Всем пациентам назначались глазные капли Флоксимед в виде инстилляций по 6 раз в день в течение одной недели, 4 раза в день в течение 1 недели, 3 раза в день в течение 1 недели. Аппликация мази Флоксимед на внутреннюю поверхность и края век дважды в день в течение 2 недель, один раз в день 1 неделю. В дальнейшем через день назначались 10 процедур фонофореза мази Флоксимед. В схему лечения были включены теплые компрессы блефаролосьона и блефаромассаж. Ни в одном случае применения препарата Флоксимед не было выявлено аллергической реакции. После прекращения выделений к схеме лечения добавлялись любриканты.
Заключение:
1. 0,3% капли и мазь Флоксимед являются эффективными препаратами для лечения хронического стафилококкого блефарита.
2. В схему лечения хронического стафилококкого блефарита рекомендовано включить фонофорез мази Флоксимед.
3. Использование мази и капель Флоксимед ускоряет обратное развитиестафилококковых инфильтратов роговицы при хроническом стафилококковом блефарите.
Литература:
1. Майчук Ю.Ф. Глазные инфекции //РМЖ. – 1999 Т.7. #1 (85) – С 16-20.
2. Майчук Ю.Ф., Южаков А.М. Оптимизация антибактериальной терапии при глазных инфекциях. "Рефракционная хирургия и офтальмология", 2002, том 2(2), с 44-52.
3. Neu AC. Microbiological aspects of fluorquinolons Am. Ophthalmol. 1991; 112:155-245